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荟萃分析(Meta 分析)显示,米非司酮 5~25 mg/d治疗子宫肌瘤3个月,可以明显缩小子宫和肌瘤的体积、改善月经过多和贫血、减轻痛经及盆腔痛、缓解盆腔压迫症状。5 mg/d 和 10 mg/d 米非司酮对缩小子宫肌瘤体积、改善盆腔疼痛和盆腔压迫症状的作用无明显差异,但低剂量(5 mg/d)阴道点滴出血较多见。我国一般用于治疗子宫肌瘤的剂量为 12.5 mg/d,国外多集中在 2.5、5 和 10 mg/d, 而且也有研究提示米非司酮的抑制作用并不是随血药浓度的升高而增加。国家食品药品监督局2014 年正式批准米非司酮(10 mg 剂型欣赛米)用于治疗子宫肌瘤,用量为10 mg/d,疗程为3个月。应用米非司酮期间患者可能会出现停经、潮热出汗、头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、乳房胀等,停药后,这些症状会逐渐消失。长期以来人们一直关注米非司酮治疗可能会导致子宫内膜的增生和其的抗糖皮质激素作用。文献报道使用米非司酮10 mg治疗子宫肌瘤 12 个月,子宫内膜单纯性增生的发生率为10%,无不典型增生。国内多中心、大样本量的临床研究显示,用米非司酮10 mg治疗子宫肌瘤3个月未发现子宫内膜不典型增生出现。因此,使用米非司酮10 mg治疗3个月是安全的。一些研究发现米非司酮用量达到50 mg/d以上,抗糖皮质激素的作用较为明显,10 mg/d使用6个月时部分患者可出现轻度抗糖皮质激素效应伴随血清皮质醇的波动。因此,米非司酮用药半年甚至更长时间的安全性还需要进一步研究。严重的心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者禁用米非司酮。
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